標題：從中醫門診看健保IC卡
文／黃上邦醫師（雲林縣上祐中醫診所）
內文：
本人自從民國83起即開業中醫師，當時適逢健保制度實施不久，在草創之初，一些不當的就醫行為時有所聞，例如，有些患者才在一家診所看完病不久，隔一、二天又跑到另一家醫院拿藥。尤其甚者，更有耳聞(也許只是趣談)一些在大陸有親友的民眾，居然在一天之內連跑幾家醫療院所拿慢性病藥，然後一起郵寄或是到對岸旅行時當做伴手禮；甚至有些院所也直接做起禮品兌換的生意了….，諸多體制外光怪陸離的事件在健保紙卡時期層出不窮，而在歷經健保紙卡過程的不便利性之後，民國92年起健保局正式啟用健保IC卡，將過去健保卡、重大傷病卡、兒童健康手冊、孕婦健康手冊等多重功能予以結合之後，健保邁進一個新的紀元，整個門診品質無形中也提升許多。
其實從健保局發布有關IC卡的功能來看，它的好處實在是不勝枚舉，例如不管我們是何種身分，在任何一家具有健保合約的醫療院所，在看病時都只需要攜帶同一張憑證，並且五到七年都不用再換健保卡；此外，健保IC卡欄位內容一旦完全實施後，可以在IC卡欄位內記載持卡人的個人每次看病的醫療費用，在保與繳費狀況、也可知道自己花費的部分負擔，醫院可由住院期間累計的部分負擔，即可不再收取額外的費用，以減少民眾負擔，可說是是一張功能完整的多用途健保卡。
但是，對中醫門診而言，IC卡最大的幫助是提供醫師檢視患者就診之前的用藥情形。大家都知道中醫講究的是望、聞、問、切四診辨證來提供患者正確的治療用藥，但是，假如一位醫師對某一疾病的判斷並不是很確切，或是醫師遇到的是頗為棘手的病症時，吾人便可藉由健保IC卡提供的查詢功能，了解患者之前的醫師診療用藥情況，引為殷鑑，修正不正確的辨證給藥，予以病人更為對證的藥物治療，幫助患者縮短療程以提高療效，如此一來，更可以減少醫療成本的耗費。
此外，對於某些患有重大傷病的人，健保IC卡非但可提醒醫師在診療時注意用藥，避免誤投藥物導致病患病情惡化；而在施治過程中，也能儘量以中醫四診辨證的角度，斟酌用藥，以提高療效。此外，一般電腦公司所開發的套裝軟體都有主動提示重大傷病之功能，如此一來，在門診掛號時，大多數的醫療院所也能給予病患應有的優惠或是補助，這對一些較為弱勢族群的醫療費用開銷而言，也可說是不無小補。
回顧健保局自從設立以來，屢屢因為紙卡的功能不彰，造成諸多民怨，健保局在盱衡整體財務狀況之下，排除萬難的實施健保IC卡制度，非惟對中、西、牙醫的門診制度，排除若干可能的人為弊端，增加病患就醫時的便利性，同時更因此而為健保的現代化與永續經營提供更大的空間，誠如楊前署長講過的一句話：「再壞的健保制度也比沒有健保好」，健保IC卡制度容或尚有改進的空間，然而，我們相信只要全民一起努力，共同支持與肯定，臺灣健保制度的明天必然會更好。