填 寫 須 知
一、※標記者，請依需要加填，其他欄位請填具完整。
二、身分證明文件字號請填列身分證字號或護照號碼。
三、經核准調閱抄錄複製檔案應檢具下列證明文件
(一)申請人為個人：檢具個人身分證、駕照或護照正本。
(二)申請人為營利事業或機關團體：檢具登記或設立之證明文件，如營利事業登記證或法人登記證（以上證件，可以影本加註具結「與正本相符，如有不實願負法律責任」字句代替正本並簽章）及負責人、代表人或管理人之證明文件；營利事業總機構委由分支機構代為辦理時，仍應提供總機構執照或營利事業登記證影本（具結「與正本相符，如有不實願負法律責任」）及授權書始可受理申請。
(三)授權代理人或受委任之受任人，除前述證件外，應加附下列證明文件：
授權書或委任書正本。
代理人或受任人身分證、駕照或護照正本。
四、申請本署檔案有檔案法第18條所定下列情形之一者，本署及各業務組得予駁回。
(一)有關國家機密者。
(二)有關犯罪資料者。
(三)有關工商秘密者。
(四)有關學識技能檢定及資格審查之資料者。
(五)有關人事及薪資資料者。
(六)依法令或契約有保密之義務者。
(七)其他為維護公共利益或第三人之正當權益者
五、閱覽、抄錄或複製檔案，應於檔案開放應用作業要點所定時間及場所為之。
六、閱覽、抄錄或複製檔案不得有下列行為：
(一)添註、塗改、更換、抽取、圈點或污損檔案。
(二)拆散已裝訂完成之檔案。
(三)以其他方法破壞檔案或變更檔案內容。
七、閱覽、抄錄或複製檔案收費標準：
(一)申請閱覽、抄錄檔案每2小時收費新臺幣20元，不足2小時，以2小時計算。
(二)複製以影印機黑白複印，B4（含）尺寸以下每張收費新臺幣2元，A3尺寸每張收費新臺幣3元。若需郵寄服務，郵寄費用實支實付；每次並加收手續費用50元。
(三)其餘複製方式收費標準依檔案管理局訂定之檔案複製收費標準表。
八、申請書填具後，得以依查得之第3段檔號英文字碼〈註1〉以書面通訊方式或親送衛生福利部中央健康保險署或各業務組。
註1：中央健康保險署A、臺北業務組B、北區業務組C、中區業務組D、南區業務組E、高屏業務組F、東區業務組G
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